성조숙증 남들보다 빠르면 오히려 좋은거 아닌가?

 

 

성조숙증이란, 2차 성징이 조기에 발생하는 경우를 성조숙증이라고 합니다. 여성은 2차 성징이 만 8세 이전, 남성은 만 9세 이전에 보이는 경우가 해당됩니다. 그럼 성조숙증의 특징점은 무엇인지, 원인은 무엇인지 알아보고 예방법과 치료방법까지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

정상적인 2차성징 시기 및 변화

• 남성 - 정상적인 남성의 2차 성징의 변화 및 시기

1. 음경 및 고환 성장개시 - 가장 먼저 고환이 커지고 음경이 커지기 시작한다. 정상적인 시기는 만 11세 이후

2. 성증발생 - 음모부터 자라는것이 시작되어 겨드랑이 털까지 자라기 시작한다. 정상적인 시기는 만 13세 이후

 

• 여성 - 정상적인 여성의 2차성징의 변화 및 시기

1. 유방발육개시 - 가장 먼저 유방이 발육하게 된다. 정상적인 시기는 만 10세 이후

2. 성장 급등 - 키와 몸무게가 급격하게 늘어난다. 정상적인 시기는 만 11세 이후

3. 성증발생 - 음모 및 겨드랑이 털이 발견된다. 정상적인 시기는 만 11세 이후

4. 초경 - 월경이 시작된다. 정상적인 시기는 만 12세 이후

 

 

조금 빠를 뿐인데, 좋은거 아닌가?

성장 시기가 먼저 다가온다는 것은 '골격(뼈)이 제대로 갖추어지기 전에 유년 성장이 종료되는 경우도 있을 수 있다'는 것인데, 이것은 성장판이 조기 골단 융합이 되어 다 자라도 신장이 평균보다 미달이거나 뼈의 골밀도가 약해지는 일이 일어날 수 있다는 것입니다. 또한, 여아의 경우 자신의 또래보다 2차 성징을 먼저 겪게 되면 간혹 대상 아동이 성적 수치심으로 인해 큰 스트레스를 받아 정신 건강에 문제가 생길 수도 있으며 아동 성범죄 피해자가 될 가능성이 커집니다. 나이가 어려 정신적으로는 미성숙하지만 신체적으로는 2차 성징이 발현되어 키나 얼굴은 초등학생 수준이라도 가슴이나 엉덩이는 성인 여성처럼 발달해 몸매만으로 성인으로 오해를 받을 수 있기 때문입니다. 또한 여아는 초등 고학년 무렵부터 외모에 관심이 많아지는데, 몸매에 굴곡이 있으면 핏이 잘 살지 않아서 콤플렉스가 되기 쉽습니다. S라인 몸매를 선호하지 않느냐 생각할 수 있지만, 그것은 성인의 기준이지 초등학생에게는 큰 스트레스이며 콤플렉스가 될 수도 있는 문제라는 겁니다. 더 큰 문제는 여성호르몬은 신체뿐만 아니라 정신에도 영향을 주어 감성적이고 소극적인 성격이 되므로 사교성이 떨어지고 그로인해 인터넷중독, 스마트폰중독, 교우관계 문제, 학교폭력에 노출되기 쉽게 됩니다.

남아의 경우 남성호르몬의 영향을 받게 되어 여아와 반대로 자신감이 높아지고 외향적으로 바뀌며 인기가 많아지기 쉬우나, 탈선을 하게 될 가능성도 높아집니다.

 

 

 

 

자가진단 체크리스트 + 예방법

남(만9세 이전에)	여(만8세 이전에)
-어깨가 넓어지고 근육이 발달한다 -과체중 혹은 비만이다 -여드름이 난다 -머리에서 냄새가 난다 -단기간에 키가 훌쩍 자랐다 -음모가 보이거나 고환, 음경이 커지고 색이 짙어졌다 -울대뼈가 나오고 변성기가 시작된다 -사정을 한다(몽정, 자위 포함)	-분비물이 나온다 -초경을 한다 -과체중 혹은 비만이다 -여드름이 난다 -성인같은 머리냄새가 난다 -가슴에 몽우리가 잡히고 유두가 커진다 -엉덩이가 커지고 허리가 가늘어진다 -음모 또는 겨드랑이 털이 나오기 시작한다 -심리적으로 연약해진다

//위 사항 중 하나라도 해당되면 검사를 받아보는 것을 추천//

 

정확히 어떤 생활 습관이 조숙증을 유발하는지는 아직 밝혀진 바가 없다고 합니다. 따라서 특정 행위를 하거나 안 한다고 조숙증을 예방하는 것은 사실상 불가능한데요. 위 자가진단 체크리스트를 기억해 두었다가, 지속적인 관찰을 통해 조숙증의 조짐이 보이면 즉시 의사의 상담을 받는 것이 그나마 가장 확실한 방법입니다. 원인 및 예방법에 대해 이런저런 연구가 있지만 대체로 인과관계 규명이 어려우며, 아래의 내용들도 하나의 가설에 불과합니다. 대체로 건강에 좋지 않은 생활습관을 가지면 조숙증이 나타날 가능성이 높다고는 하지만, 인스턴트는 먹지 않고 운동 열심히 한 아동에게서도 종종 나타나기도 합니다. 또한 남아보다 여아에게서 월등히 많이 나타나는 편입니다. 이로 비추어 여성호르몬과 유사한 환경호르몬의 영향일 것으로 추정하기도 하는데, 확실하지는 않습니다.

비만이면 성 조숙증이 발생하기 쉽다고 하는데요, 체지방이 여성호르몬 분비를 늘리기 때문입니다. 반대로 영양실조이면 2차 성징이 늦어지는 '사춘기 지연증'이 발생하기도 합니다. 20세기 초반과 중반의 여성 초경 연령은 많은 차이가 나는데 학계에서는 영양실조가 사라져서라고 추측하고 있습니다. 콩을 많이 섭취하면 성 조숙증이 발생할 수 있다고 합니다. 그런데 콩이 가진 이소플라본의 양이 너무 적기 때문에 성 조숙증과는 큰 상관이 없다는 주장도 있습니다. 음란물시청과 같은 성적인 자극이 성호르몬 분비를 늘린다고, 그것이 성조숙증의 원인이라고 주장하는 사람이 있는데, 음란물을 본다는 것은 이미 성조숙증이 왔거나 2차 성징이 진행됐다는 뜻이므로 성조숙증의 결과일 수는 있어도 원인이라고 보기는 어렵습니다.

 

 

 

진단 및 치료

원인 질환의 치료와 더불어 성선자극호르몬분비호르몬인 GnRH유사체를 주사하여 대증적으로 치료합니다. GnRH의 박동성 분비가 FSH와 LH의 분비를 촉진하며, GnRH에 계속 노출될 경우 FSH와 LH의 분비가 감소하기 때문에 GnRH 유사체를 처리합니다. 치료 중에 신장 증가 속도가 너무 작아질 경우 성장 호르몬도 함께 투여하게 됩니다.

 

불완전한 성 조숙증
이는 유방 발육 개시나 초경 혹은 성증발생 중 단 하나의 특징만이 보이는 경우를 의미합니다. 대부분은 임시적인 호르몬 수치 증가로 인해 발생하게 됩니다. 보전치료를 시행합니다.

 

완전한 성 조숙증
이는 위에 서술된 2차 성징 모두가 보이는 경우를 의미합니다. 이 경우는 위에 서술된 것처럼, 성장판이 조기에 융합되어 저신장이 발생하기 때문에 빨리 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 완전한 성조숙증의 원인은 다음과 같습니다.

• 성선 자극 호르몬 의존형 - 이는 시상하부에 장애가 발생하여 성선자극호르몬인 FSH 및 LH 수치가 증가하여 여성호르몬수치 증가가 발생해 성조숙증이 보이는 경우입니다. 원인은 다음과 같이 나뉩니다.
  • 중추신경 병변 - 뇌수막염, 뇌염, 수두증 및 유육종증으로 인해 GnRH 수치 증가 → FSH 수치 증가 → 여성호르몬수치 증가가 발생하여 성조숙증이 보이는 경우이며 특히 만 8세 이전에 성조숙증이 발견될 경우, 위의 원인들에 의한 경우가 많다고 합니다. 근본적인 원인을 찾아 이를 치료해야 합니다.
  • 특발적 - 가장 흔한 원인으로, 중추신경에 아무런 문제가 보이지 않는 경우입니다. 치료는 GnRH 억제제인 Leuprolide를 정기적으로 투여하여 성선자극호르몬 수치를 알맞은 수준까지 저하시켜 증상을 완화시키게 됩니다.
• 성선 자극 호르몬 독립형 - 이는 시상하부 및 뇌하수체에 아무런 장애가 없으나 다양한 원인으로 인해 여성호르몬수치 증가가 발생하여 성조숙증이 보이게 되는 경우를 의미합니다. FSH 및 LH 수치가 정상으로 보일 경우 이를 의심하게 됩니다. 원인은 다음과 같이 나뉩니다.
  • 매큔 올브라이트 증후군 - 이는 자가면역 관련 질환으로, 여성호르몬을 생성하는 방향화효소 생성이 급격히 증가하면서 에스트로겐 수치 증가가 보이게 됩니다. 특징적으로 카페오레반점이 보입니다. 치료는 방향화효소 억제제를 투여해 증상을 완화시키게 됩니다.
  • 과립막세포 종양 - 이는 난소암의 일종으로, 여성호르몬을 생성하는 과립막세포 관련 종양이 발생하면서 성조숙증이 보이는 경우입니다. 초음파검사 시 난소종괴가 특징적으로 발견됩니다. 치료는 외과적 시술을 통해 이뤄지게 됩니다. 

 

 

성조숙증에 대해 알아봤습니다. 감사합니다.